药物能治病，但是某些药品会干扰人体对营养素的吸收而引起营养不良。药物进入体内会与食物中的营养素作用，可能干扰后者的吸收、代谢和利用，从而降低营养水平，甚至导致营养缺乏。一些慢性病患者，尤其是老年人以及营养缺乏者和慢性肠胃病患者、分解代谢亢进的老年患者，如果长期用这样的药品而又没有及时补充营养，可能引起维生素缺乏、钾钙元素缺乏和贫血等症状而加重病情。

　　一、各类药物对营养素的影响
　　避免用药引起的营养不良，杜绝不合理用药(如擅自服药、随意加大剂量、超长时间吃药等)是关键。首先来了解一下8类常用药对营养素的影响。
　　1.抗菌药：长期应用抑制肠道内细菌生长的药物，如广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类药物，能抑制肠道内寄生的非致病菌，减少了肠道内维生素K的合成，导致维生素K的缺乏。头孢霉素可引起低血钾，也能损伤胃肠黏膜，并致维生素K缺乏。治疗剂量的抗生素能引起维生素B6、维生素B2和核黄素缺乏。长期使用庆大霉素，尿钙、镁的吸收率降低，可影响微量元素的吸收和肠道维生素K的合成。每天服用新霉素3克以上，周之内会造成碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素、矿物质的吸收不良，但停药后可恢复正常。青霉素排出体外时可携带钾随尿液排出，引起低血钾。抗霉菌药两性霉素对肾脏有损害，能增加镁、磷、钾从尿排出，长期使用可出现低血钾、低血镁症。抗菌增效剂三甲基苄胺嘧啶能抑制二氢叶酸还原酶，导致叶酸缺乏。
　　2.抗结核药：异烟肼能加速维生素B6在体内的代谢，导致其缺乏;环丝氨酸能引起维生素B6缺乏，每日服用0.8克该药则维生素B6排出量增加。使用上述抗结核病药时，每日需补充维生素B6 50毫克。对氨基水杨酸能影响黏膜运输机制，致使叶酸、维生素B2、脂肪、木糖的吸收受到限制。结核病患者每日服用对氨基水杨酸8克年后会出现维生素B2和胆固醇吸收不良。乙胺丁醇能与铜、锌结合，改变铜的代谢，增加锌的排泄量。
　　3.解热镇痛药：每日摄入阿司匹林～3克能出现胃肠道隐血，长期服用阿司匹林或其他水杨酸盐能导致缺铁性贫血。消炎痛能加速胃排空速度，抑制氨基酸、木糖和抗坏血酸的吸收，使血中的维生素C含量降低。
　　4.抗肿瘤药和免疫抑制剂：肿瘤患者服用化疗药甲氨蝶呤会出现维生素B2、胡萝卜素、胆固醇、乳糖和脂肪等吸收不良。更生霉素和光辉霉素有抑制维生素D吸收的作用，从而降低钙吸收。环磷酰胺对肠黏膜有毒性作用，能影响脂肪的吸收，使用该药的患者易得脂肪痢。
　　5.降血脂、降血糖和抗痛风药：降血脂、降血糖和治急性痛风药都会对营养素的代谢、利用产生影响。①降血脂药消胆胺能降低脂肪和脂溶性维生素A、维生素D、维生素K的吸收，还能与铁、维生素B2、叶酸结合，影响这些营养素的吸收。安妥明可使患者味觉敏感度下降，并对胡萝卜素、葡萄糖、铁、维生素B2和电解质的吸收减少。②降血糖药二甲双胍能抑制影响葡萄糖、木糖、维生素B2的吸收;苯乙双胍可能影响维生素B2、脂肪、钙和氨基酸的吸收。③治疗急性痛风药秋水仙碱损伤回肠黏膜，导致维生素B2吸收不良，血清中维生素B2、胆固醇、胡萝卜素含量降低。
　　6.抗酸药：抗酸药有破坏维生素B的作用，长期服用会导致维生素B缺乏，还能与铁形成不溶解的化合物，从而影响铁的吸收。含铝和镁的抗酸剂能降低维生素A的吸收，长期服用的患者会出现低磷血症和骨质疏松症。含钙的抗酸剂也能与磷形成不溶解的化合物，减少磷元素的吸收。
　　7.激素类药物：皮质激素类能促进蛋白质分解，降低蛋白质合成。长期使用可提高维生素D的代谢，减少胃肠道对钙、磷的吸收以及肾小管对钙的再吸收，引起骨质疏松;还增加尿中氮、锌的排出，延缓伤口愈合;增加维生素C和维生素B6的需要量;提高尿钾排出，引起肌肉无力。
　　8.利尿药： 利尿酸的用量过大或连续服用可降低葡萄糖耐量，增加尿中钙、镁、钾的排出，引起低血钾、低血钠。呋苯胺酸(速尿)会增加尿中钙、镁、锌的排出，使血清和肌肉中镁、钾的含量下降。

　　二、药物性营养不良的食物补充对策
　　药物引起的营养不良，以维生素缺乏，钾、钙元素缺乏，蛋白质缺乏(表现为消瘦)和贫血比较常见。如果不得不吃这些药，针对这些症状可以选择有补益作用的食物进行饮食调理。
　　1.维生素缺乏：有些药物会影响维生素的吸收，尽管微量的也会对神经、脏器带来危害。异烟肼、环丝氨酸、L-多巴、肼苯哒嗪、D-青霉胺、四环素等广谱抗菌药均可导致维生素B6缺乏，用这些药时可适当多吃麦芽、动物肝脏与肾脏、大豆、甘蓝菜、糙米、蛋、燕麦、花生、胡桃等富含维生素B6的食物。利尿剂呋塞米、丁尿胺、依他尼酸等影响维生素B的摄取，用这些药时可适当多吃葵花子仁、花生、大豆粉、瘦猪肉等富含维生素B的食物以减轻症状。抗癫痫药苯妥英钠，激素类药泼尼松会致维生素D缺乏，可通过吃鱼肝油、蛋黄、乳制品、酵母等矫正。阿司匹林、口服避孕药可导致维生素C缺乏，服药时需多吃青椒、茄子、柑橘、山楂、大枣等蔬果，如果不能避免药物的摄入，一定要伴随补充维生素。
　　2.钾、钙元素缺乏：高血压患者服用呋塞米、噻嗪等利尿药，不仅影响钾的吸收、还促进其排出，如不能及时补充就会出现四肢肌肉无力、腹胀等症状。服用这类药必须定期测血钾，平时应多吃含钾丰富的红薯、芋头、香蕉、柑橘、柠檬、桃子、苹果、葡萄、菠菜、芥蓝、空心菜等食物。强的松等皮质类固醇能引起钙流失和骨质疏松，每天补充1000 毫克钙和500单位的维生素D可逆转药物的副作用。
　　3.蛋白质缺乏：皮质激素类药能促进蛋白质分解，并抑制体内的蛋白质合成，长期服药会引起骨质疏松、肌肉无力。需要大量服用可的松、强的松治疗类风湿、心肌炎的患者宜多吃大豆、花生、鸡肉、牛肉、牛奶等高蛋白食物，有条件的可以补充高品质的乳清蛋白。
　　4.贫血：风湿关节炎患者长期服用非甾体类抗炎药吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬可引起消化道黏膜出血而导致贫血，利血平、氯化钾、胍乙啶等都有这个弊端。服用这些药需进食富铁补血的食物，如猪血、猪肝、红肉、红枣、黑木耳、黑芝麻、黑豆、红豆、桂圆等。

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